各種申請・報告書様式
申請書様式
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申請書等への押印見直しを行いました
佐野市社会福祉協議会では、利用者の利便性向上や事務効率化のため申請書等への押印の見直しを行いました。
令和4年4月1日から押印を廃止し、「記名」や「署名」での手続きに変更になる書面は一覧表のとおりです。
今後も順次見直しを行い、一覧表は随時更新します。
押印廃止等対象書面(申請書等) (2022-10-17 ・ 523KB) |
会議室
総合福祉センター使用許可申請書 (74KB) (佐野市総合福祉センター会議室等の使用申請書です) |
総合福祉センター使用許可申請書 (38KB) (word形式に入力して使用いただけます) |
福祉機器
福祉機器(車いす)使用使用申込書 (97KB) (車イスの使用申請書です) |
福祉機器(車いす)使用申込書 (50KB) (word形式に入力して使用いただけます) |
貸出物品リストや料金については、こちら
福祉車両
福祉車両(そよかぜ号)利用申請書 (97KB) (福祉車両「そよかぜ号」を利用する際の申請書です) ※利用には事前登録が必要です |
福祉車両(そよかぜ号)利用申請書 (25KB) (word形式に入力して使用いただけます) |
福祉車輌利用対象者状況調書 (269KB) 初めて利用する方は、登録が必要です |
福祉車輌利用対象者状況調書 (40KB) (word形式に入力して使用いただけます) |
福祉車輌「そよかぜ号」についてはこちら
ひとり暮らし高齢者等見守り事業
民生委員、福祉協力員等の方々が利用してください。
利用申請から廃止までのフロー図 (15KB) |
利用届出書(記入例) (53KB) |
利用届出書 (44KB) (word形式に入力して使用いただけます) |
月次報告書 (66KB) |
月次報告書 (35KB) (excel形式に入力して使用いただけます)
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地域福祉啓発事業(福祉教育)関係シート
(様式1)実施計画シート (36KB) |
(様式1)実施計画シート (86KB) |
(様式2)講師派遣依頼書(学校関係) (30KB) |
(様式2)講師派遣依頼書(学校関係) (60KB) |
(様式3)講師派遣依頼書(企業等) (30KB) |
(様式3)講師派遣依頼書(企業等) (60KB) |
(様式4)備品借用書 (21KB) |
(様式4)備品借用書 (47KB) |